Alexandra_W
Trådstartare
Sv: Akut, kraftig blodbrist - någon med erfarenhet?
*KL*
Sådär, hemma igen. Och en lite längre rapport.
Men de ringde i em igen, och hörde direkt på veterinären som sagt att det var betydligt bättre nyheter idag. Han är som sagt för första dagen feberfri, och hematokriten har stigit. Hur mycket kan de inte säga exakt då de idag inte skickat till klin. kemi utan kört i sitt egna jourlabb, så siffran är inte lika exakt, men i jourlabs maskin så 28%, vilket ju även om det skulle råka vara lite högre än det eg är, så är det ju tveklöst en god förbättring sedan igår! Dock så vet man inte hur mycket som är kortisonet, men de ska prova sänka kortisonet i helgen och se hur det går.
Han har fortfarande stått på dropp men de har nu senaste dygnet sänkt det till 20 l/dygn, och de ska prova ta bort det inatt och se om han står sig utan, vilket de tror han gör.
Han äter fortfarande, och magen är igång. De hade inte fått svar på träckprovet, om det finns blod i avföringen men veterinären trodde inte det skulle ge några drastiska svar då avföringen borde vara svart om han förlorade så mycket blod via magsår att han blev så anemisk som han var när han kom in. Och dessutom så om han hade en blödning och förlorade blod någonstans så skulle han ha kraschat igen nu. Han fick 3 liter blod där samma natt han kom in, och det hade inte på långa vägar varit tillräckligt för en så stor häst.
Så, de är i princip säkra på att det är penicillinets fel. Att anemin alltså beror på en allergisk reaktion på penicillinet, som fått immunförsvaret att få spunk och angripa de röda blodkropparna och bryta ner dem, immunmedierad hemolytisk anemi. Något jag innan i onsdags aldrig hade hört om, än mindre hade en aning penicillin kunde orsaka. Veterinären förklarade att penicillinet fäste på de röda blodkropparna på något höger (eller om man trodde det var så?) och att det var därför det blev 'fel' i immunförsvarsreaktionen så den angrep just de röda blodkropparna.
Idag verkar det som att anemin är regenerativ, dvs att han har kvar förmågan att bilda nya röda blodkroppar. De verkade dock inte säkra utan sa att de skulle ta nya prover på måndag och sen visste det. Hänger kanske ihop med att de vill sänka kortisonet och se hur det går, så det inte är 'bara därför' de ökar, att kortisonet trycker ner immunförsvaret?
Planen för helgen är om jag förstod allt rätt att som sagt ta bort droppet, sen from imorgon minska kortisondosen försiktigt samt se hur han svarar, om allt gick bra räknade de med att kunna dra ner till varannan dag på måndag. Samt såklart kontinuerligt mäta hematokriten. Och om han fortsätter förbättras och vara stabil dra ner på intensivvårdsövervakning (och då sjunker pengarna som tickar iväg rejält). Han har tydligen hitills stått på väldigt intensiv övervakning och vård. Det insåg jag iofs när jag fick aktuell kostnadsbild, det är i nivå med vad det kostat att intensivvårda svårt sjuka föl när bekanta gjort det.
Jag frågade om absolut bästa scenario, hur det ser ut ang komma hem etc. Mest för att veta om de även i best case kommer behöva ha honom i 2 veckor eller ngt, dvs jag redan nu kan inse att vi kommer spränga taket på försäkringen så det skriker om det. Och abslut BÄSTA scenariot är tydligen att han redan innan transfusionen var påväg att vända, och således är en bra bit påväg att återställa blodbilden helt själv. Det kunde vara så i vissa fall, att kroppen när penicillinet försvann lyckades reparera sig själv även i 'sista stund'. Och bästa scenariot rent med vad man vet/hur han mådde för dagen var att han klarade neddragningarna på dropp och medicin finemang, uppvisade ett än mer ökat hematokritvärde, de uppföljande proven (de skulle ta fler än hematokriten) är bra och så vidare, då kan han gå hem i början på nästa vecka. Dock ville de ju såklart inte ens sia om det var troligt eller ej, utan det är fortfarande dag för dag bedömning. Och risken är inte över, det kan vända helt plötsligt, han kan fortfarande krascha, och han kan försämras. Men risken för det har minskat, och ffa är det inte lika touch and go timme för timme om han ska klara sig som sagt. Utan nu är det att sålänge inget försämras och det fortsätter gå framåt så klarar han det här.
Så bara hålla tummarna för det. Jag hör förhoppningsvis inte ett ljud förrän måndag em. De ringer inte på helg och rapporterar. De ringer inte för att meddela en försämring heller - om läget inte blir kritiskt. Dvs, oavsett om han blir bättre, sämre eller det är status quo så hör de inte av sig förrän på måndag. Och hör de av sig är det livshotande igen. Veterinären lät alldeles häpen när han förklarat att de inte hade resurser att ringa för att rapportera bara tyvärr, och tyckte att det vore bra om jag inte heller ringde utan kunde hålla mig och jag tyckte 'självklart, det förstår jag'. De borde lärt sig att jag bara är besvärlig när jag vill ha in dem, sen är jag så snäll så
Jag frågade också om det här var något som var för alltid, dvs om han för alltid är allergisk mot penicillin och det skulle bli såhär om han behövde PC igen. Och det var ju dessvärre stor risk för det, så om det inte är för att verkligen rädda hans liv så ska han inte ha PC igen alls (Undrar om det är lika känsligt med utvärtes behandling? Ska fråga sen). Om man behövde ge PC så skulle det helst göras under stationärvård med beredskap, i översättning inlagd på klinik med dygnet runt bemanning, och nogsam kontroll. Jag frågade om det 'bara' (inte alls bara..) var PC eller om det kunde hända med trimsulfa med. Och det var 'vanligast' på PC, men det kunde hända med trimsulfa med. Så generellt vara väldigt restriktiv, aldrig behandla 'för säkerhets skull' eller liknande (det brukar de ju sällan ändå, veterinärerna, men..), men om man måste behandla prova trimsulfa före PC som sagt.
Tror jag fick med allt nu..
*KL*
Sådär, hemma igen. Och en lite längre rapport.
Men de ringde i em igen, och hörde direkt på veterinären som sagt att det var betydligt bättre nyheter idag. Han är som sagt för första dagen feberfri, och hematokriten har stigit. Hur mycket kan de inte säga exakt då de idag inte skickat till klin. kemi utan kört i sitt egna jourlabb, så siffran är inte lika exakt, men i jourlabs maskin så 28%, vilket ju även om det skulle råka vara lite högre än det eg är, så är det ju tveklöst en god förbättring sedan igår! Dock så vet man inte hur mycket som är kortisonet, men de ska prova sänka kortisonet i helgen och se hur det går.
Han har fortfarande stått på dropp men de har nu senaste dygnet sänkt det till 20 l/dygn, och de ska prova ta bort det inatt och se om han står sig utan, vilket de tror han gör.
Han äter fortfarande, och magen är igång. De hade inte fått svar på träckprovet, om det finns blod i avföringen men veterinären trodde inte det skulle ge några drastiska svar då avföringen borde vara svart om han förlorade så mycket blod via magsår att han blev så anemisk som han var när han kom in. Och dessutom så om han hade en blödning och förlorade blod någonstans så skulle han ha kraschat igen nu. Han fick 3 liter blod där samma natt han kom in, och det hade inte på långa vägar varit tillräckligt för en så stor häst.
Så, de är i princip säkra på att det är penicillinets fel. Att anemin alltså beror på en allergisk reaktion på penicillinet, som fått immunförsvaret att få spunk och angripa de röda blodkropparna och bryta ner dem, immunmedierad hemolytisk anemi. Något jag innan i onsdags aldrig hade hört om, än mindre hade en aning penicillin kunde orsaka. Veterinären förklarade att penicillinet fäste på de röda blodkropparna på något höger (eller om man trodde det var så?) och att det var därför det blev 'fel' i immunförsvarsreaktionen så den angrep just de röda blodkropparna.
Idag verkar det som att anemin är regenerativ, dvs att han har kvar förmågan att bilda nya röda blodkroppar. De verkade dock inte säkra utan sa att de skulle ta nya prover på måndag och sen visste det. Hänger kanske ihop med att de vill sänka kortisonet och se hur det går, så det inte är 'bara därför' de ökar, att kortisonet trycker ner immunförsvaret?
Planen för helgen är om jag förstod allt rätt att som sagt ta bort droppet, sen from imorgon minska kortisondosen försiktigt samt se hur han svarar, om allt gick bra räknade de med att kunna dra ner till varannan dag på måndag. Samt såklart kontinuerligt mäta hematokriten. Och om han fortsätter förbättras och vara stabil dra ner på intensivvårdsövervakning (och då sjunker pengarna som tickar iväg rejält). Han har tydligen hitills stått på väldigt intensiv övervakning och vård. Det insåg jag iofs när jag fick aktuell kostnadsbild, det är i nivå med vad det kostat att intensivvårda svårt sjuka föl när bekanta gjort det.
Jag frågade om absolut bästa scenario, hur det ser ut ang komma hem etc. Mest för att veta om de även i best case kommer behöva ha honom i 2 veckor eller ngt, dvs jag redan nu kan inse att vi kommer spränga taket på försäkringen så det skriker om det. Och abslut BÄSTA scenariot är tydligen att han redan innan transfusionen var påväg att vända, och således är en bra bit påväg att återställa blodbilden helt själv. Det kunde vara så i vissa fall, att kroppen när penicillinet försvann lyckades reparera sig själv även i 'sista stund'. Och bästa scenariot rent med vad man vet/hur han mådde för dagen var att han klarade neddragningarna på dropp och medicin finemang, uppvisade ett än mer ökat hematokritvärde, de uppföljande proven (de skulle ta fler än hematokriten) är bra och så vidare, då kan han gå hem i början på nästa vecka. Dock ville de ju såklart inte ens sia om det var troligt eller ej, utan det är fortfarande dag för dag bedömning. Och risken är inte över, det kan vända helt plötsligt, han kan fortfarande krascha, och han kan försämras. Men risken för det har minskat, och ffa är det inte lika touch and go timme för timme om han ska klara sig som sagt. Utan nu är det att sålänge inget försämras och det fortsätter gå framåt så klarar han det här.
Så bara hålla tummarna för det. Jag hör förhoppningsvis inte ett ljud förrän måndag em. De ringer inte på helg och rapporterar. De ringer inte för att meddela en försämring heller - om läget inte blir kritiskt. Dvs, oavsett om han blir bättre, sämre eller det är status quo så hör de inte av sig förrän på måndag. Och hör de av sig är det livshotande igen. Veterinären lät alldeles häpen när han förklarat att de inte hade resurser att ringa för att rapportera bara tyvärr, och tyckte att det vore bra om jag inte heller ringde utan kunde hålla mig och jag tyckte 'självklart, det förstår jag'. De borde lärt sig att jag bara är besvärlig när jag vill ha in dem, sen är jag så snäll så
Jag frågade också om det här var något som var för alltid, dvs om han för alltid är allergisk mot penicillin och det skulle bli såhär om han behövde PC igen. Och det var ju dessvärre stor risk för det, så om det inte är för att verkligen rädda hans liv så ska han inte ha PC igen alls (Undrar om det är lika känsligt med utvärtes behandling? Ska fråga sen). Om man behövde ge PC så skulle det helst göras under stationärvård med beredskap, i översättning inlagd på klinik med dygnet runt bemanning, och nogsam kontroll. Jag frågade om det 'bara' (inte alls bara..) var PC eller om det kunde hända med trimsulfa med. Och det var 'vanligast' på PC, men det kunde hända med trimsulfa med. Så generellt vara väldigt restriktiv, aldrig behandla 'för säkerhets skull' eller liknande (det brukar de ju sällan ändå, veterinärerna, men..), men om man måste behandla prova trimsulfa före PC som sagt.
Tror jag fick med allt nu..
