Depression och PCOS - var kan man få hjälp?

[Azalea]

Fick idag bekräftat via blodprov att jag har pcos. Min gynekolog vill att jag börjar med p-piller men det går inte ihop med medicinen jag tar mot depression (lamictal).

Nu när min depression är under relativ kontroll sedan snart ett år tillbaka har jag börjat inse hur mitt mående faktiskt följer menscykeln, och det är nu bla tydligt att jag har väldigt mycket pms. Tidigare tänkte jag att mitt mående endast berodde på depressionen, vilket inte är så konstigt, för min menscykel är oregelbunden så det är först nu som 28åring jag börjar förstå hur det hänger ihop. Min aptit påverkas oerhört, 1-2 veckor innan mens kan jag inte bli mätt och äter konstant, sedan när jag får mens tappar jag aptiten helt i 1-2 veckor och kan knappt tvinga i mig mat, äter då alldeles för lite. Min sömn påverkas också mycket under cykeln.
Har ökad behåring, lättare akne och svårt att gå ner i vikt (eftersom pms-ätandet är stört omöjligt att få under kontroll, tro mig, jag har försökt).
Jag är inte direkt överviktig men skulle säkert må bra av att gå ner 4-5 kg.

Jag började få depressioner något år efter jag fick min första mens, har påpekat detta för psykläkare tidigare men dom har sagt att det inte har någon koppling (hur dom nu kunde vara så tvärsäkra på det).
Jag har aldrig tagit p-piller tidigare men nu har jag börjat fundera, tänk om det är det jag behöver för att må bra? Samtidigt som jag är fruktansvärt rädd att sluta med min humörstabiliserande medicin, ett projekt som även skulle ta minst fyra-fem månader eftersom man måste minska långsamt. Jag har inte varit så stabil depressionsmässigt nånsin som jag är nu, vilket gör mig tveksam till om jag verkligen borde ändra nåt. Samtidigt som min pms är fruktansvärt störig och tanken att jag faktiskt kanske skulle kunna må BRA av p-piller finns där. Jag har haft problem med depressioner i 16 år nu och tänk om det är p-piller jag behöver.
Men tänk om det inte är så, och så blir jag istället jättedeprimerad om jag slutat med min medicin. Händer det kommer det förmodligen ta ett år innan jag stabiliserats igen.

Gud, jag vet inte hur jag ska göra. Jag har ingen att diskutera det här med. Varför finns det ingen läkare som är insatt i både gyn och psykiatri? Eller finns det?
Har googlat lite men de flesta PCO-specialisterna verkar vara sånna man söker sig till för fertilitetsbesvär...

 

[Hyacinth]

Men måste du sluta med humörstabiliserande för att äta p-piller?

 

[TinyWiny]

Jag ser det inte alls som omöjligt att du kan kombinera lamictal med p-piller. Såhär står det på janusinfo om interaktioner mellan lamictal och trionetta;

lamotrigin - etinylestradiol
lamotrigin, Enteral eller Parenteral
Lamictal (Tablett; Löslig tablett; Dispergerbar tablett/tuggtablett; Tuggtablett/dispergerbar tablett)

etinylestradiol, Enteral eller Parenteral
Trionetta 28 (Dragerad tablett)

Medicinsk konsekvens
Plasmakoncentrationen av lamotrigin kan minska med 50% vid samtidig administrering av estrogener. Vid p-piller användning kan koncentrationen av lamotrigin öka under den pillerfria veckan. Försämrad krampkontroll finns rapporterat vid insättning av p-piller. Biverkningar av lamotrigin har uppkommit vid utsättning av p-piller. Eventuellt kan den antikonceptionella effekten minska.

Rekommendation
Monitorera plasmakoncentrationen av lamotrigin och justera dosen därefter, både efter insättande och utsättande av kombinerade p-piller och hormonersättningspreparat. Överväg användning av preparat innehållande endast progesteron.


Nu valde jag bara ett p-piller men jag gissar att det är detsamma för de flesta kombinerade p-pillrena. Det är ju pga kramper, alltså om man äter lamictal för epilepsi som det kan vara vanskligt att kombinera preparaten men även då kan man med dosjusteringar få det att fungera. Du borde utan problem alls kunna använda minipiller men det kanske inte ger samma effekt på PCOS?

Du kan gå in på janusinfo.se, skaffa dig en inloggning och kolla olika mediciners interaktioner så är du mer förberedd och kan diskutera olika lösningar.

Jag tycker att du ska diskutera med både din gynekolog och med psykiatrin och i värsta fall får ni ha ett möte allihop. Du har rätt att få må så bra du bara kan så stå på dig!

 

[SweetPanther]

.... Du borde utan problem alls kunna använda minipiller men det kanske inte ger samma effekt på PCOS?

Med PCOS rekommenderas ett östrogenprofilerat p-piller, eftersom det är det som har bäst effekt. Trots att kvinnor med PCOS i regel har en del kontraindikationer (kraftig övervikt mm).

@Azalea Jag håller dock med @TinyWiny om att du ska prata med både din gynekolog och din kontakt hos psykiatrin för att hitta en lösning. I vissa fall har PCOS behandlats med insulintabletter, eftersom mycket antyder att det som orsakar PCOS är en störning i insulinkänsligheten, och tabletter kan då hjälpa med detta (tänk diabetes typ 2, fast väldigt väldigt tidigt).

 

[Azalea]

Jag ser det inte alls som omöjligt att du kan kombinera lamictal med p-piller. Såhär står det på janusinfo om interaktioner mellan lamictal och trionetta;

lamotrigin - etinylestradiol
lamotrigin, Enteral eller Parenteral
Lamictal (Tablett; Löslig tablett; Dispergerbar tablett/tuggtablett; Tuggtablett/dispergerbar tablett)

etinylestradiol, Enteral eller Parenteral
Trionetta 28 (Dragerad tablett)

Medicinsk konsekvens
Plasmakoncentrationen av lamotrigin kan minska med 50% vid samtidig administrering av estrogener. Vid p-piller användning kan koncentrationen av lamotrigin öka under den pillerfria veckan. Försämrad krampkontroll finns rapporterat vid insättning av p-piller. Biverkningar av lamotrigin har uppkommit vid utsättning av p-piller. Eventuellt kan den antikonceptionella effekten minska.

Rekommendation
Monitorera plasmakoncentrationen av lamotrigin och justera dosen därefter, både efter insättande och utsättande av kombinerade p-piller och hormonersättningspreparat. Överväg användning av preparat innehållande endast progesteron.


Nu valde jag bara ett p-piller men jag gissar att det är detsamma för de flesta kombinerade p-pillrena. Det är ju pga kramper, alltså om man äter lamictal för epilepsi som det kan vara vanskligt att kombinera preparaten men även då kan man med dosjusteringar få det att fungera. Du borde utan problem alls kunna använda minipiller men det kanske inte ger samma effekt på PCOS?

Du kan gå in på janusinfo.se, skaffa dig en inloggning och kolla olika mediciners interaktioner så är du mer förberedd och kan diskutera olika lösningar.

Jag tycker att du ska diskutera med både din gynekolog och med psykiatrin och i värsta fall får ni ha ett möte allihop. Du har rätt att få må så bra du bara kan så stå på dig!

Tack! Jag ska läsa mer där. Grejen är att gynekologen känns otroligt ointresserad av att prata om detta, upplever att alla gynekologer jag gått till haft väldigt bråttom?
Min psykläkare går jag till privat, hon jobbar privat med ett fåtal patienter utöver sin tjänst som stafettläkare och har alltså inte möjlighet till möten tillsammans med gyn eller ens telefonkontakt med gyn då hon jobbar under deras öppettider..

Jag vill hitta en mottagning där både psykiatriker och gyn finns, har sett en som jag ska prova kontakta..
Jag är bara så less på att allt ska vara så krångligt, har otroligt svårt att lita på vårdkontakter och när två områden måste blandas in såhär känns det lite överväldigande faktiskt.

 

[Azalea]

Med PCOS rekommenderas ett östrogenprofilerat p-piller, eftersom det är det som har bäst effekt. Trots att kvinnor med PCOS i regel har en del kontraindikationer (kraftig övervikt mm).

@Azalea Jag håller dock med @TinyWiny om att du ska prata med både din gynekolog och din kontakt hos psykiatrin för att hitta en lösning. I vissa fall har PCOS behandlats med insulintabletter, eftersom mycket antyder att det som orsakar PCOS är en störning i insulinkänsligheten, och tabletter kan då hjälpa med detta (tänk diabetes typ 2, fast väldigt väldigt tidigt).

Det finns så mycket kunskap på buke!

 

[Azalea]

Men måste du sluta med humörstabiliserande för att äta p-piller?

Det jag har läst tidigare är att dom kan störa varandra, så att doserna inte blir korrekta. Och min humörstabiliserande medicin är rätt beroende av att vara korrekt dos så jag slipper biverkningar (som jag är otroligt känslig för, kan bla få jobbiga humörsvängningar och utslag). p-pillren vet jag inte vad som händer med, utgick ifrån att det också kan bli jobbigt om den dosen blir påverkad.
Men nu har jag ju fått lite mer information, så jag ska läsa vidare!

 

[Centaur]

Kolla upp möjligheten att använda plåster istället för piller. Vet inte hur det är med just din medicin men transdermalt östrogen har mycket mindre biverkningar och är mycket mer skonsamt för kroppen och påverkar andra mediciner i betydligt mindre grad än tabletter.

Kan inte din psykiater hjälpa dig? De är ju läkare också!

 

[Niyama]

Jag har i över tio år ätit typiska p-piller för PCOS: Yasmin och Diane. Var meningen att jag skulle börja med Lamictal (då åt jag Yasmin) men jag gjorde aldrig det. Dessa ska helst inte kombineras om man äter det för epilepsi men är ok att kombinera om man äter det för bipolär, fick jag höra då i alla fall. Är du bipolär eller är det endast depression? För det finns ju massor av antidepressiva som funkar med p-piller.

 

[Niyama]

Kolla upp möjligheten att använda plåster istället för piller. Vet inte hur det är med just din medicin men transdermalt östrogen har mycket mindre biverkningar och är mycket mer skonsamt för kroppen och påverkar andra mediciner i betydligt mindre grad än tabletter.

Kan inte din psykiater hjälpa dig? De är ju läkare också!

P-plåster är värdelöst vid PCOS enligt alla gynekologer jag träffat.

 

[kryddelydd]

Med PCOS rekommenderas ett östrogenprofilerat p-piller, eftersom det är det som har bäst effekt. Trots att kvinnor med PCOS i regel har en del kontraindikationer (kraftig övervikt mm).

@Azalea Jag håller dock med @TinyWiny om att du ska prata med både din gynekolog och din kontakt hos psykiatrin för att hitta en lösning. I vissa fall har PCOS behandlats med insulintabletter, eftersom mycket antyder att det som orsakar PCOS är en störning i insulinkänsligheten, och tabletter kan då hjälpa med detta (tänk diabetes typ 2, fast väldigt väldigt tidigt).

OBS!
Insulintabletter finns inte!
Det är metformin som används och de innehåller inte insulin.

Jo, jag har också sett att vissa gynekologer behandlar personer med PCOS med metformin.

 

[SweetPanther]

@kryddelydd Tack! Jag tänkte felaktigt diabetes typ 2 = insulin, och hade glömt att det hette metformin. Ursäkta misstaget.

 

[kryddelydd]

@kryddelydd Tack! Jag tänkte felaktigt diabetes typ 2 = insulin, och hade glömt att det hette metformin. Ursäkta misstaget.

Så lite, så!

Och man kan tycka att det är småtyket av mig, men det blir ju så lätt "sanningar" av småmisstag också.
Och sådana misstagssanningar kan sedan orsaka mycket onödigt krångel.

 

[SweetPanther]

Jag tycker absolut inte det var småtyket, rätt ska vara rätt! Dessutom lärde jag mig något nytt, efter att ha läst på om metformin i fass. Så win-win tycker jag!

Så lite, så!

Och man kan tycka att det är småtyket av mig, men det blir ju så lätt "sanningar" av småmisstag också.
Och sådana misstagssanningar kan sedan orsaka mycket onödigt krångel.

 

[Centaur]

P-plåster är värdelöst vid PCOS enligt alla gynekologer jag träffat.

Finns många andra hormonplåster än just p-plåster.

 

[Niyama]

Finns många andra hormonplåster än just p-plåster.

Vilka menar du? Jag tror ju att någon av alla gynekologer jag träffat borde ha känt till att det finns plåster som är lämpliga vid PCOS. Jag har svårt att svälja tabletter så jag har frågat om plåster MÅNGA gånger.

 

[Azalea]

Jag har i över tio år ätit typiska p-piller för PCOS: Yasmin och Diane. Var meningen att jag skulle börja med Lamictal (då åt jag Yasmin) men jag gjorde aldrig det. Dessa ska helst inte kombineras om man äter det för epilepsi men är ok att kombinera om man äter det för bipolär, fick jag höra då i alla fall. Är du bipolär eller är det endast depression? För det finns ju massor av antidepressiva som funkar med p-piller.

Endast depression, men lamictal är den enda medicinen som gett resultat för mig.
Det jag läst mig till är att p-piller kan påverka lamictaldosen och därigenom ge biverkningar, särskilt under veckan då man inte får i sig hormoner. Men min psykiater skulle kontakta tillverkaren och se vad dom säger, så vi får se. Förhoppningsvis funkar det.

Upplevde du någon särskild skillnad mellan yasmin och diane?

 

[Azalea]

Kolla upp möjligheten att använda plåster istället för piller. Vet inte hur det är med just din medicin men transdermalt östrogen har mycket mindre biverkningar och är mycket mer skonsamt för kroppen och påverkar andra mediciner i betydligt mindre grad än tabletter.

Läste på om p-plåster, och det var inte så rolig läsning, bland annat att risken för blodpropp är dubbelt så stor jämfört med p-piller. Vilka andra plåster pratar du om? Det enda jag hittade handlade om klimakteriebesvär men gissar att det inte är sånna du menar, eller..?

 

[Niyama]

Upplevde du någon särskild skillnad mellan yasmin och diane?

Har problem med ökad behåring och akne, och båda pillrena hjälpte men Diane hjälpte mer sas. Yasmin hjälpte mest mot aknen i början men efter några år blev det bara värre.

Tillägg: Fick regelbunden blödning av båda, utan p-piller har jag aldrig mens.

 

[Centaur]

Läste på om p-plåster, och det var inte så rolig läsning, bland annat att risken för blodpropp är dubbelt så stor jämfört med p-piller. Vilka andra plåster pratar du om? Det enda jag hittade handlade om klimakteriebesvär men gissar att det inte är sånna du menar, eller..?

Det finns olika krämer och plåster med hormoner för att behandla hormonella obalanser av diverse karaktär, som inte är preventionsmedel. Finns ren östrogen också. Vilka som kan vara aktuella för just er får ni diskutera med en duktig gynekolog. Fördelen med transdermala produkter är att man får en jämn hormonnivå hela tiden. Med piller går det upp och ner hela tiden. Enligt överläkare i gynekologi är plåster/kräm mer skonsamt och naturligt.

På vilket sätt skulle p-plåster dubbla blodproppsrisken jmf med piller innehållande samma verksamma ämnen med samma upptag i kroppen? Låter väldigt konstigt! Är du säker på att de jämförde produkter som gav exakt samma hormonupptag?