Tack då förstår jag. Intressant redogörelse.
Nej jag försökte inte misstänkliggöra dig, jag kanske bara försökte få det här inläggetför det förklarar mycket för mig. Ett komplicerat problem med att vården är så bra att patienter inte riktigt försvinner ur den. Många att följa upp. Varje överlevande cancerpatient i den ny mycket bättre cancervården blir en extra att följa upp på så sätt, utan att man riktigt kan bygga ut i takt.
...och förresten.
Du fick en form av resonemang som är långt från hela sanningen. För verksamheten är så komplex och "vården" är så komplicerad med en ständigt föränderlig "kunskapsmassa" så det går liksom inte att överblicka någon helhet.
När det gäller NPM och andra modeller som kritiseras friskt.
Jag tror verkligen att grundproblemet är att "vården" är underdimensionerad utifrån befolkningens faktiska och upplevda behov. Behoven ökar i takt med en ökande och åldrande befolkning, och i takt med vad som går att göra.
Bara på de knappt 20 år som jag varit yrkesverksam, har det blivit ganska stora förändringar i vilka patienter som "utsätts för" eller "unnas" vilka ingrepp. Man gör mer för allt sjukare människor. Det i sig är kostnads- och resursdrivande.
Samtidigt som det skett en ganska stor utveckling i vad som är möjligt och rekommenderat (exempelvis striktare mål för diabetesbehandling, blodtryck et c), har inte antalet anställda ökat utan minskat, liksom antalet vårdplatser på sjukhus.
Sedan har man försökt kompensera resursbristen genom att försöka organisera om på olika sätt. Man har liksom från lednings- och politikerhåll hoppats att bara vi organiserar eller leder på ett nytt sätt, så kan vi få de anställda att utföra mer vård.
Man har rationaliserat i det oändliga. Framför allt är det antalet undersköterskor och sjuksköterskor som dragits ner på, vilket inte fungerar hur länge och i vilken utsträckning som helst.
Antalet läkare har inte minskat - men heller inte ökat i samma utsträckning som uppdraget har ökat (hur mycket som ska göras med hur många) och dessutom har vi ett ökande sökmönster där många unga vuxna som egentligen är rätt friska i grund, söker för olika besvär.
Internet "orsakar" också en del sjukvårdskonsumtion i och med att folk söker och hittar en massa otäcka diagnoser som man kan ha utifrån de besvär man har.
(självklart finns det lägen där människors internetsökande gör nytta också, säger inte det men det ryms liksom inte i just det här resonemanget)
Detta sammantaget innebär att efterfrågan på vård vida överstiger de tillgängliga resurserna - med väntetider som en ytterst påtaglig följd.
Så ja, jag personligen tror att underdimensionering är grundorsaken bakom att "vården" fungerar dåligt idag. Olika ledningssystem får skäll - och industritänkande fungerar ganska dåligt i en så obestämbar verksamhet och så oförutsägbar, som vården. Men grundorsaken är inte dålig ledningsstruktur utan underdimensionering utifrån vad "vården" förväntas göra.
